说着说着，张凡微微一笑：“我看完了手术方案后，我有了很大的启发，还略微有有了一点新的想法，既然都打开胸腔！”体系外的干事们，微微点着头，大家相互看着，谁说张凡不好打交道，谁说茶素院长跋扈了，这话说的，太有节奏感了。而同行们，甚至内科医生们都张大了嘴巴，这尼玛张黑子太不要脸了，这么成熟的手术，你有个锤子新启发，搞的好像是你第一次见这种术式一样。不同意就不同意，说的尼玛好听的，好像是我们一群人欺负你一个，可尼玛我们一群人讨论的好好的。伱来以后不光坐在C位不说，还一把拉走了话语权，一个人把我们一群人按在屁股底下不说，还尼玛得了便宜还卖乖。哎呦，有些内科医生脸都有点白了，这是被气的。“张院，您说，您说，请您来就是让您说话的，我们洗耳恭听。”外交方面的一个负责人，立刻笑着给张凡说道。这些都是有会议记录的，这种级别的手术，从进入办公室就是有专人会议记录的，这不是会议概要，而是会议记录。到时候不管是论功行赏还是出事追责，都是必须回头看的。别以为当的钱好赚，就看人家重视不重视了。“嗯，我说两句。”张凡笑着点了点头。一群心外的医生瞅着张凡，瞅着张凡如同向阳花的笑脸，竟然生出一种无力感了。外科，比如骨科、泌尿科之类的医生，会出大拿，但是不会出现统治一个时代的大拿。但脑外、心脏这两个学科，经常性的会出现统治一个时代的大拿。甚至有的大拿已经夸张到了不出现科技大跨越，几乎就这一代的医生都必须按着人家的手术术式去做手术。多一点少一点都不行。比如当年外科鼻祖说过一句话，心脏是无法手术的，如果谁要在心脏上做手术，那么他不是恶魔就是天使。结果就出现了第一代开胸徒手按摩心肺复苏的大拿。“建立体外循环，阻断升主动脉、切开右房，将心室沿着纵轴方向折叠，闭合房化心室的同时，在DeVega法环缩的基础上加油Carpentier环……”张凡一边说，一边拿着电子笔在大型专业数绘板上直接就把手术的过程画了下来，而且还是分解图。一边画，一边心里想着：“这玩意还挺好使，尼玛首都医院就是有钱，完事让他们给茶素赠送一批。”外交方面还有其他不是行内的人员这次，也严肃认真起来了，就像是马上要高考的学生看着老师说押题的样子。不是他们装的，而是这次人家真的看懂了。前面讨论的时候，不管专家们说的多热烈多专业，他们只是等结果，然后看众人支持的程度，然后把结果上报。剩下的，什么都干不了，甚至医生们要干什么，他们都不知道。但这次不一样了，在张院的手底下，解剖分解图下，他们知道了患者哪里出了问题，现在要干什么。有的甚至情不自禁的都把右手放在了左乳上。这不是表达敬意，她是觉得自己是不是心脏也出问题了，因为她看懂了。至于行内的人，不光是内科医生还是外科医生，当张凡画分解图的时候，直接就一个比一个肃穆。到了这个级别的医生，这一手图谁都能画，但他们明确看出张凡画的不一样，分解的太细了。甚至连三尖瓣的肌索都画出来了，这个水平得切开多少猪心，得切开多少大体老师的标本才能做到啊。这个时候，这都不重要了，让他们无法理解的是手术。张院好像在使用的是三尖瓣重建，但手术方式有明显不太一样。心脏，就拳头大小，谁都心脏就是谁的拳头大小，差别不大。这种地方，手术方式一旦被确定，说实话很难改变手术方式。因为地方太小了。这玩意怎么描述呢，简单的说，其他手术，比如大多数的骨科还有泌尿普外等手术，就是你和你媳妇在你家八米乘八米的大床上，只要有体力你能玩出花来，只要还年轻，当然了上了岁数只能躺着的也可以横着躺竖着躺。而心脏手术就是给你一个QQ小汽车，还是第一代的小QQ，然后男的一百公斤，女的一百公斤，让你们变花样，尼玛能把腿掰开都已经是高人了！可现在，数绘板上的手术方式明显不一样，而且还是一种复合型的改良手术。张凡没来之前，他们的手术只是一个畸形修补。听起来也简单，其实说实话，心脏这个玩意越是年龄小越是好做，越是年龄大手术越是难做。很多先心病能治疗，但很多后心病是无法治疗，甚至连保守治疗都很费劲。这就是心脏的特殊性。一个正常黑板大小的数绘板被张凡画满了也写满了。张凡阐述完毕，把电子笔轻轻扔在桌子上。然后看向了一群专家。短暂的寂静出现了，虽然时间不长，可大约也有这么半分钟左右。非专业的人转着头，一会看张凡一会看其他专家。而专业的人，内科的人已经拿出笔开始计算，外科的人有的挠头，有的捏着下巴。张凡刚要说话的时候，中庸内科的心内主任首先举起了手，是举手！人家虽然是内科医生，不过每年邀请人家去手术室会诊的次数未必比一些中型医院的心外科医生进手术室的次数少。对于心外的手术，他虽然不会做，但毕竟是见过不少大世面的人了。就像是看过丸子国的带马赛克的片子的毛头小伙子，虽然没有自己亲自操刀过，但他也知道，有些是不可能的，比如说时间停止。张凡点了点头，“范主任您说！”张凡说完，范主任这才开始说话了。人家范主任，其他不说，在医院的介绍栏里，就能占半个墙壁，什么世界医学会理事，中华医学会常务理事，中华医学会内科学分会副主任委员，国家卫生健康委员会罕见病诊疗保障专家委员会副主任委员兼办公室主任……。要长的又长的，要短的又短的。“张院，您的这个手术方式很有突破性，按照我得计算，如果按照您的手术方式，患者术后心脏功率可以达到正常心脏的百分之九十八以上，最主要的是或许可以不依赖药物。但是……”说道这里，范主任停顿了一下，看了张凡一眼。内科医生就是比外科医生细腻啊，张凡还是笑着继续让范主任说。“但是，您的这个手术，在一个长期心脏病的老人身上开展，我认为心肺存量需要达到极致，而且还会出现出入量不平衡、甚至会出现血液稀释导致血液粘稠度下降，还有就是灌注流量可能会出现不足，按照循环流量的计算，2.4/（2）下，这台手术当中，患者血氧、尿量，还有BE值都是在警戒线徘徊甚至更低。混合静脉血氧可能低于60%……”张凡一听，心里不得不感慨，尼玛首都就是有人才啊。这要是在茶素，没几个小时心内科的医生，包括任丽在内的都不可能在张凡画完手术分解图，就给出心内评估的。张凡开始解答。“在修复瓣与无瓣交界处的时候，我可以多保留2-4mm的宽度以达到不会让血液形成湍流，再狭窄纤维膜的地方我不会形成椭圆形而是直接圆形达到手术契合点……”说是说不清楚的，张凡直接在分解图上开始精细化讲解。这一下，行外的人彻底听不懂了。尼玛圆的和椭圆的有锤子区别啊，2mm和3mm看着也一样啊。可外科医生们，这个时候眼睛是发亮的。但也有迷惑的。“尼玛这么大的地方，你不用椭圆的，你怎么缝合，没有长处角，你要把这么稀薄的心脏壁给牵拉缝合？博士教科书上都明确写明，如此厚度的心脏壁是脆薄的，你不怕心脏破裂吗？”这种想法的是几乎都是副主任级别的。说实话，医疗行业不好混日子，特别是到了顶层这个级别。技术行业估计都差不多。比如魔都老六医院出了一个新术式，明显能提升患者预后，首都中庸这边如果没有立刻就在手术室里复制出来，那么这个对应科室主任的位置就开始摇摇欲坠了。甚至这个中庸的主任跑去跟着人家学习了一下，都会在行业内的地位一落千丈。遇上特殊紧要手术的时候，上级都不会选中庸的主任！这就需要你可以不是第一个，但你必须一听就会！外科专家们大多数都明白了，但这里面的风险同样存在。张凡的一番解释后，中庸范主任皱着眉头看向了其他专家。她不是迷惑了而是更迷惑了。她的眼神好像是再问其他专家：这样也可以吗？张黑子是不是在糊弄我？我毕竟是个外行！压力交给了数字的心外主任了！其他人，比如埠外医院副主任这个时候别说抱着胳膊了，现在一个手拍照，一个手疯狂的记录，这是再写心得呢。这些人都是聪明至极的人，他不光听懂了，还听出了自己的心得或者说是顿悟。这个时候，一定要记录下来，说不定等会就什么都没有。就这一次讨论后就算他仍旧做不下来张凡的这种手术术式，但绝对不影响他的手术水平能提高一大截。“张院，这种方式有点危险啊，这，我觉得能不能略微保守一点，毕竟这种手术术式太考验手术技术了，一旦出现意外，就是万劫不复啊！”(本章完)